前几周我们医院一个微创外科的医生给我介绍了一个顺德的病人。患者因反复胆道梗阻并发胆管炎而入院。我给患者做了ERCP检查，发现原发病是肝门部胆管癌，所以经过一段时间内支架引流后发黄，

(资料图片)

我给病人做了肝门部胆管癌的选择性切除术。手术中，当我打开患者恶性梗阻上方扩张的胆管时，淡黄色的胆汁冲了出来，我注意到里面好像有一些黑色的条状物飘了出来。

于是用注射器把病人的一部分胆汁吸出来，放在盆里。在无影灯的照射下，可见一条条扁平片状的蠕虫漂浮在稀薄的胆汁中。这其实是华支睾吸虫，学名是华支睾吸虫。作为一名胆道外科医生，手术中经常会遇到这种虫子。所以，

这个bug是哪里来的？你为什么会停留在病人的胆管里？和病人的病情有什么关系？一个一个听我说。1.病史：华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，

成虫寄生在人体肝胆内外的胆管内。这种蠕虫于1874年由科博尔德在加尔各答一名死去的华侨的胆管中首次发现并命名。后来，考古学家于1975年在湖北江陵凤凰山汉墓中出土了一具男尸的肝脏。

还发现华支睾吸虫虫卵较多。这说明这种病在中国有很长的历史，中国南方人被这种虫子困扰的历史至少可以追溯到2000年前。珠三角是该病的高发区。

2012年的调查发现，江门五邑地区华支睾吸虫感染比例可高达10%。2、生活史我们先简单回顾一下华支睾吸虫病的生活史！华支睾吸虫成虫寄生在人体肝胆管内，吮吸胆管粘膜，产生大量虫卵。

虫卵随胆汁进入消化道，与粪便混合。粪便污染水源后，虫卵进入水中。他们选择的第一个“地主”是淡水螺。被淡水螺吞食后，在螺的消化道内孵化发育成尾蚴。这时候蜗牛的“小房子”就不够用了，于是尾蚴又动了。

他们选择的第二个“地主”是鲣鱼等淡水鱼和青虾，尾蚴会侵入鱼虾的肌肉组织，发展成包囊。它们生活在鱼虾肌肉中的小囊泡里，做着“奇异的梦”。他们最大的“梦想”就是有一天会被贪婪的人吞噬。

然后搬到环境优雅，食物充足的“别墅”。含有囊蚴的鱼虾被人吞食后，在消化液的刺激下从十二指肠中迸发出来。它们成群结队逆着胆汁流动，或穿过肠壁，通过血液供应到达肝内胆管，这是它们的最终归宿。

那是一座梦幻“别墅”:人体胆管。在这里，他们的性发育已经成熟。因为是雌雄同体，所以有一套极其发达的雌雄生殖系统。在成体20-30年的寿命期间，无数的受精卵产生和排泄。

最终，他们形成了一个精彩却不那么光彩的生命循环。3.发病机制华支睾吸虫成虫寄生在肝胆管内，通过口腔吸盘和腹部吸盘固定在胆管粘膜上。它们没有天敌，过着非常滋润的生活。

它们依靠不停爬行的强大吸盘来吸收吞食人的胆管粘膜、组织液和血液，获取丰富的营养，产卵是它们唯一的任务。这样的暴食会导致胆管上皮黏膜和血管结缔组织的破坏。当许多虫子聚集在一起时，

甚至会形成胆管几乎“千仓百孔”的局面。蠕虫的分泌物、代谢物和机械刺激可引起胆管内及周围反复过敏和炎症反应，胆管扩张和上皮增生，反复炎症还可引起胆管上皮细胞的不典型增生和癌变。

最终导致胆管癌。胆汁中的胆红素钙、昆虫碎片、虫卵和坏死组织可形成胆管结石、胆囊结石等次生灾害。4.如何发现这种疾病？幸运的是，这种病不难诊断。食用过生淡水鱼、疑似感染此病的人，只需将其粪便送医院检查即可。

发现华支睾吸虫虫卵就能确诊，而且只要十几块钱。b超、CT、MRI也能辅助诊断。CT和MRI可以表征，

肝胆外科医生一定非常熟悉：肝内胆管均匀扩张而肝外胆管无明显扩张；小胆管包膜下囊状扩张主要分布在肝脏周围，直径相近。5.如何预防？几乎所有人都对华支睾吸虫病没有免疫力，

但人们对淡水鱼美味却危险的诱惑，应该有足够的“免疫力”。华支睾吸虫病的感染是一种“口口相传的疾病”，主要是由于食用了感染了华支睾吸虫幼虫的淡水鱼和淡水虾引起的。实验已经证实，

酱油、盐等调味品浸泡几个小时也杀不死生鱼中的幼虫，胃酸、十二指肠液也杀不死，反而激活。只有一定时间的加热才能杀死幼虫。

此外，用切过生鱼的刀、案板切熟食，用盛过生鱼的容器盛熟食，也有可能感染人。因此，避免食用生的或半生不熟的淡水鱼、淡水和在半咸水中生活过的海鱼是预防这种疾病的关键。

市面上正规店卖的三文鱼生鱼，一般都是挪威养殖的，冷冻一定时间，可以放心食用。6.治疗该病有特效药物，即吡喹酮和阿苯达唑。这些药物在一般卫生防疫站、传染病医院和药店都有售。

感染华支睾吸虫病的患者，遵医嘱服用即可治愈疾病。

本文到此结束，希望对你有所帮助。